「ひらの矯正歯科クリニック」ブログ

Edgewise Society in Kyushu (ESK)

九州の矯正専門医のスタディークラブ主催のセミナーに講演依頼を頂きました。

私は、顎関節を意識した矯正治療のコンセプト及自信の症例を交えてお話しさせて頂きます。

予約患者様のキャンセルや遅刻が多発しております。

診断時にお渡ししておりますリーフレットにも記載していますが、改めて下記のようなお願いをさせて頂く事となりました。

お約束を守って頂いている患者さんには大変心苦しいお願いではありますが、皆様のご協力の程、宜しくお願い致します。

・通院されている患者様は1ヶ月以上前からのご予約をお取り頂いていますので、お約束通りの来院をお願い致します。

・ご変更の場合、ご予約のお取り直しになると1ヶ月以上先の予約になる場合がございます。

・遅刻の場合は必ずお電話を頂くようお願い致します。

・ご連絡がなく、無断でのキャンセルになりますと次回の予約はかなり先になる可能性が高いためご注意ください。

・また、15分以上の遅刻の場合はお電話いただいても処置内容の変更や予約日の変更をして頂く場合がございます。

・キャンセルや遅刻が度重なりますと治療が進まず治療期間が長くなるだけでなく、治療計画の変更のお願いや理想的なゴール(治療完了)が予定通りに成らない場合があります。

皆様のご協力の程、宜しくお願いをお願い申し上げます。

ひらの矯正歯科クリニック　スタッフ一同

”最近の矯正治療の動向”

最新矯正治療：カスタムメイドマウスピース型矯正は、最近では多種多様の商品名で矯歯並びを治す方法が増えてきました。

歯並びを気にされ治療を希望される方々には選択肢が増えたため、矯正治療が身近になってきた事は歓迎すべき事と思います。

当クリニックでは、”当クリニックの治療ゴール”を達成するためには、適していないためカスタムメイドマウスピース型矯正は行っていないません。

しかし、矯正治療を希望されるご相談で、多くの患者さんにご来院頂いております。

予約が混んでいる状況で、皆さまには迷惑をおかけいたします。

皆さま治療は１ヶ月前よりご予約を頂いていますので、ご予約の変更はお早めに、また数日前・当日のキャンセルはお控え頂けるようお願い申し上げます。

変更・キャンの場合、次回のご予約は先になることをご了承頂けると幸いです。

どうぞ宜しくお願い申し上げます。

ひらの矯正歯科クリニックスタッフ一同

 

 

 

お子さんの矯正治療 part Ⅱ

初診相談で来院され診察後、主訴（患者さんや親の訴え）と症状の確認後、治療開始時期を見極めます。

◎直ちに治療開始の必要が無い場合は、経過観察をさせて頂きます。

◎治療の必要性が有る場合は精密検査後、診断・治療プランの説明後に治療が開始されます。

〇治療開始前

永久歯の生え替わりスペースが不足しています。そして上下の前歯の中心（正中）がズレています。

精密検査の結果、顎の関節に問題が有ることが解りました。

関節円板と呼ばれる顎の関節内にある軟骨のお皿がズレていることが解りました。

顎の関節は、お口を開いたりかみ合わせたりする際の下顎の蝶番です。（ドアの蝶番と似たような働きをします。）咬み合わせに大きく関係します。顎関節と咬み合わせ / 顎関節1st矯正治療

〇一期治療の経過中

顎の関節の負荷を軽減し顎の位置が安定したことで咬み合わせの問題点が明確になりました。

問題点は、

①前歯の中心（正中）がズレています。

②奥歯のかみ合わせに左右差が認められます。

③上下の前歯に前後的な差（オバージェット）が認められる。

④永久歯の生え替わるスペースが不足し定ます。

〇一期治療後

治療の優先順位を決め一期治療で解決出来る事を進めた結果、

問題点

①前歯の中心（正中）がズレています。

②奥歯のかみ合わせに左右差が認められます。

③上下の前歯に前後的な差（オバージェット）

が改善しました。

今後の生え替わりのタイミイグや歯根の成長度合い、骨格の成長を見きわめて二期治療開始時期を見極め,二期治療で は問題点④の永久歯の生え替わるスペースが不足し定ます。を解決しています。

〇二期治療後

二期治療のマルチブラケット治療が終了し永久歯の歯列・咬み合わせは良好な結果になりました。

二期治療後は副作用も無く、審美性、機能、健康維持され経過良好です。

〇年齢：１０歳　男性

〇治療方法：一期治療　床装置・TPA　術前矯正：１２ヶ月

〇治療方法：二期治療　マルチブラケット装置、便宜抜歯抜歯：上下顎左右第一小臼歯

〇治療期間：二期治療：マルチブラケット治療　術前矯正：２４ヶ月

〇費用：一期矯正施術料 ￥30,000 ＋処置料￥5,000×12回

二期矯正施術料 ￥45,000 ＋処置料￥5,000×24回

 

〇矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用について

① 最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間～1、2 週間で慣れることが多いです。② 歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。③ 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重 要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。④ 治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まります ので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと 隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。⑤ 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がること があります。⑥ ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。⑦ ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。⑧ 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。⑨ 治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあり ます。⑩ 様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。⑪ 歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。⑫ 矯正装置を誤飲する可能性があります。⑬ 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する 可能性があります。⑭ 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。⑮ 装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）やむし歯の治療（修復物） などをやりなおす可能性があります。⑯ あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。⑰ 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えてい る骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になる ことがあります。⑱ 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。

一期治療の場合（生え替わりの時期）：年齢的に装置の使用法、管理により予定外の偶発症が考えられます。本人に対しての練習やお母様への指導により回避できます。また、装置の粘膜への接触が原因の口内炎の発症リスクが考えられます。保護用品の使用に回避できます。

今年も夏休みはコロナ感染拡大で、Stay Homeですね！

お時間のある方はご覧頂けると幸いです。

”お子さんの矯正治療”

顎を拡げる治療については前回の記事で記載しましたが、

実際の治療例で説明したいと思います。

拡大治療は、歯列を拡げる歯槽性の拡大と顎の骨を拡げる骨格の拡大に大別されます。

歯列の拡大は床装置など拡大床を用いる事が多いようです。ネジを回し床を拡げることで歯は側方に傾斜し、結果歯列の幅が広くなります。

一方、顎の骨の拡大は上顎の正中口蓋縫合と呼ばれる骨の繋ぎ目を急速拡大装置を用いて開き上顎の骨自体の幅を拡げる治療です。

◎治療前

症状は、前歯の反対咬合（受け口）そして、上顎の幅が狭く右側の奥歯が反対の咬み合わせになっています。（正常な奥歯のかみ合わせは、上の方が幅が広くしたの下の奥歯を内側で受け止めます。）

◎治療中

上顎は急速拡大装置にて側方拡大し奥歯のかみ合わせは改善しました。（大人の場合は、外科的な治療併用が必要です。Surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE)）

前歯の反対咬合は、上顎前方牽引装置の併用で改善しました。

（上顎前方牽引装置はチャーリーとチョコレート工場という映画で、主人公が子供の頃矯正治療で使用している装置です。昔の装置ですが、現在はもう少し見た目がよいですが！）

◎一期治療は終了し、今後二期治療開始のため検査に訪れたときの口腔内中写真です。

早期に治療を開始出来たので、今後永久歯の二期治療は歯の移動が少なく治療負担が少なくなると思います。今後の二期治療（マルトイブラケット治療）で、仕上げをする予定です。

〇年齢：７歳　女性

〇治療方法：一期治療　床装置・急速拡大装置・上顎前方牽引装置

〇費用：矯正施術料￥30,000 ＋処置料￥5,000×15回

〇矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用について

① 最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間～1、2 週間で慣れることが多いです。② 歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。③ 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重 要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。④ 治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まります ので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと 隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。⑤ 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がること があります。⑥ ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。⑦ ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。⑧ 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。⑨ 治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあり ます。⑩ 様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。⑪ 歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。⑫ 矯正装置を誤飲する可能性があります。⑬ 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する 可能性があります。⑭ 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。⑮ 装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）やむし歯の治療（修復物） などをやりなおす可能性があります。⑯ あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。⑰ 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えてい る骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になる ことがあります。⑱ 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。

一期治療の場合（生え替わりの時期）：年齢的に装置の使用法、管理により予定外の偶発症が考えられます。本人に対しての練習やお母様への指導により回避できます。また、装置の粘膜への接触が原因の口内炎の発症リスクが考えられます。保護用品の使用に回避できます。

治療後は副作用も無く、審美性、機能、健康維持され経過良好です。

次回は、お子さんの矯正治療partⅡを予定しています。