症例⑨　お子さんの矯正治療　三軒茶屋ひらの矯正歯科クリニック

お子さんの矯正治療 part Ⅱ

初診相談で来院され診察後、主訴（患者さんや親の訴え）と症状の確認後、治療開始時期を見極めます。

◎直ちに治療開始の必要が無い場合は、経過観察をさせて頂きます。

◎治療の必要性が有る場合は精密検査後、診断・治療プランの説明後に治療が開始されます。

〇治療開始前

永久歯の生え替わりスペースが不足しています。そして上下の前歯の中心（正中）がズレています。

精密検査の結果、顎の関節に問題が有ることが解りました。

関節円板と呼ばれる顎の関節内にある軟骨のお皿がズレていることが解りました。

顎の関節は、お口を開いたりかみ合わせたりする際の下顎の蝶番です。（ドアの蝶番と似たような働きをします。）咬み合わせに大きく関係します。顎関節と咬み合わせ / 顎関節1st矯正治療

〇一期治療の経過中

顎の関節の負荷を軽減し顎の位置が安定したことで咬み合わせの問題点が明確になりました。

問題点は、

①前歯の中心（正中）がズレています。

②奥歯のかみ合わせに左右差が認められます。

③上下の前歯に前後的な差（オバージェット）が認められる。

④永久歯の生え替わるスペースが不足し定ます。

〇一期治療後

治療の優先順位を決め一期治療で解決出来る事を進めた結果、

問題点

①前歯の中心（正中）がズレています。

②奥歯のかみ合わせに左右差が認められます。

③上下の前歯に前後的な差（オバージェット）

が改善しました。

今後の生え替わりのタイミイグや歯根の成長度合い、骨格の成長を見きわめて二期治療開始時期を見極め,二期治療で は問題点④の永久歯の生え替わるスペースが不足し定ます。を解決しています。

〇二期治療後

二期治療のマルチブラケット治療が終了し永久歯の歯列・咬み合わせは良好な結果になりました。

二期治療後は副作用も無く、審美性、機能、健康維持され経過良好です。

〇年齢：１０歳　男性

〇治療方法：一期治療　床装置・TPA　術前矯正：１２ヶ月

〇治療方法：二期治療　マルチブラケット装置、便宜抜歯抜歯：上下顎左右第一小臼歯

〇治療期間：二期治療：マルチブラケット治療　術前矯正：２４ヶ月

〇費用：一期矯正施術料 ￥30,000 ＋処置料￥5,000×12回

二期矯正施術料 ￥45,000 ＋処置料￥5,000×24回

 

〇矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用について

① 最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間～1、2 週間で慣れることが多いです。② 歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。③ 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さんの協力が非常に重 要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。④ 治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。むし歯や歯周病のリスクが高まります ので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けたりすることが重要です。また、歯が動くと 隠れていたむし歯が見えるようになることもあります。⑤ 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきがやせて下がること があります。⑥ ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。⑦ ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。⑧ 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。⑨ 治療中に「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあり ます。⑩ 様々な問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。⑪ 歯の形を修正したり、咬み合わせの微調整を行ったりする可能性があります。⑫ 矯正装置を誤飲する可能性があります。⑬ 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する 可能性があります。⑭ 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。⑮ 装置が外れた後、現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）やむし歯の治療（修復物） などをやりなおす可能性があります。⑯ あごの成長発育によりかみ合わせや歯並びが変化する可能性があります。⑰ 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。加齢や歯周病等により歯を支えてい る骨がやせるとかみ合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になる ことがあります。⑱ 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。

一期治療の場合（生え替わりの時期）：年齢的に装置の使用法、管理により予定外の偶発症が考えられます。本人に対しての練習やお母様への指導により回避できます。また、装置の粘膜への接触が原因の口内炎の発症リスクが考えられます。保護用品の使用に回避できます。